Knottblom (Microstylis monophyllos) vurderes som sterkt truet (EN) fordi den har en pågående tilbakegang, fordi den nå bare forekommer på få steder med få individer, og fordi den er knyttet til truete naturtyper. Arten har vært utbredt på Østlandet fra Vestfold nord til Op Dovre og kanskje over til ST Oppdal. I dag er de sannsynligvis gjenværende lokalitetene begrenset til midtre-indre Oslofjorden (O, Ak, Bu, Vf ), Ringerike (Bu Ringerike), og Mjøsområdet (He Ringsaker og Op Østre Toten). Nordal & Schumacher i Fægri & Danielsen (1996) omtaler arten med kart og finner at av opprinnelig ca. 53 kjente forekomster var 30 trolig forsvunnet før 1970. Hvis vi godtar deres estimat er den sannsynlige tilbakegangen i perioden 1970-2005 på ytterligere 65 %. Tilbakegangen skyldes høyst sannsynlig grøfting av baserike låglandsmyrer med påfølgende uttørking, gjengroing, og til dels skogplanting.
Knottblom er (eller har vært) vidt utbredt i Øst-Europa og Asia, med en oppdelt utbredelse, og med nært beslektete planter i Nord-Amerika.